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.: Agosto 2008
.: Sítios nacionais
.: Sítios internacionais
.: Organização Mundial se Saúde
.: Green journal - Obstetrics Gynecology
.: Merck Ob Gy
.: Associação Norte America de Parteiras
.: The Internet Joundal of Gynecology and Obstetrics
.: Sítios internacionais- Enfermagem
Dispneia
A dispneia consiste em falta de ar. Em todas as etapas da gravidez há alterações bioquímicas e mecânicas no sistema respiratório em resposta às alterações hormonais. As alterações facilitam a troca gasosa à medida que a gestação avança, o que resulta numa maior quantidade de oxigénio fornecida à gestante. Este incómodo é fruto da elevação do diafragma cerca de
Neste último trimestre a frequência respiratória é acelerada, cerca de dois movimentos/minuto pelo aumento da progesterona.
Recomenda-se:
Manter uma postura correcta;
Dormir recostada com almofadas nas costas ou cabeceira mais elevada;
Evitar refeições pesadas principalmente ao jantar;
Não fumar;
Evitar actividades que exijam esforço físico;
Comunicar ao profissional de saúde uma vez que em alguns casos poderá estar associada à anemia ou problemas cardíacos maternos.
Insónia
A insónia consiste na dificuldade em iniciar ou manter o sono, esta é uma alteração característica do último trimestre. Os factores causais são diversos: desde o tamanho do feto que ocupa grande parte do espaço abdominal da grávida e em conjunto com os movimentos fetais provoca, por vezes, dispneia e aumento da frequência urinária na grávida, o que resulta em insónia; a ansiedade que está associada à sua nova condição/situação de vida.
Recomenda-se:
Tomar um banho quente antes de deitar;
Beber um copo de leite morno à noite;
Descansar e manter-se calma;
Pedir para massajar as costas e abdómen;
Apoiar as diferentes partes do corpo em almofadas de forma a encontrar uma posição confortável;
Tentar dormir em decúbito lateral esquerdo (o membro inferior esquerdo deve ter o joelho dobrado contra o peito e a outra perna esticada) e os braços por cima da cabeça;
Não ingerir bebidas alcoólicas ou bebidas estimulantes como café ou Coca-Cola;
Praticar técnicas de relaxamento;
Evitar deitar-se logo após as refeições.
Gengivite
A gengivite consiste numa inflamação das gengivas. A inflamação das gengivas é fruto das alterações hormonais que se produzem durante a gravidez, existe também uma maior vascularização das mucosas e os capilares ficam mais frágeis.
Durante a gestação é comum o sangramento de mucosas (nasal, gengival). Contribui para este desconforto, o descuido com a higiene oral que é frequente por causa da eventual existência de náuseas. É frequente as grávidas referirem que lavar os dentes estimula as náuseas. Quando uma mulher apresenta tártaro, a gravidez potencia o aparecimento de uma tumefacção como consequência do crescimento de tecido gengival, chamado tumor de gravidez. O tecido edemaciado sangra facilmente. Se existir uma ferida os alimentos ao serem ingeridos podem provocar dor.
Recomenda-se:
Fazer uma dieta equilibrada e variada;
Utilizar uma escova média / macia e fio dental;
Escovar os dentes delicadamente e após a ingestão de alimentos;
Usar flúor após a escovagem dos dentes;
Ter uma boa higiene oral de modo a evitar infecções;
Consultar o dentista para uma limpeza dos dentes e tratamento de cáries.
Edemas
Os edemas consistem, segundo WIKIPÉDIA (2008), numa acumulação anormal de líquido no espaço intersticial. A retenção de líquidos pode ser fruto do aumento do volume sanguíneo, aumento de peso, postura incorrecta, sedentarismo, uso de roupas apertadas e uma excessiva ingestão de sal. Pode ser apenas consequência da pressão do útero sobre os vasos sanguíneos da pélvis e do menor grau de tensão das veias. A pressão mecânica exercida pelo útero grávido sobre a veia cava e as veias ilíacas comuns, provoca uma diminuição do débito cardíaco e da pressão arterial o que dificulta o retorno venoso, provocando assim edema dos membros inferiores.
Recomenda-se:
Ingestão abundante de líquidos a fim de urinar com maior frequência;
Cumprir uma dieta a meio sal;
Colocar meias elásticas de grávida antes de levantar;
Repousar o mais possível com as pernas elevadas e em decúbito lateral, preferencialmente o esquerdo;
Praticar exercício físico moderado de modo a facilitar a circulação dos membros inferiores;
Evitar estar longos períodos sentada ou de pé e cruzar as pernas;
Elevar a base da cama;
Não usar roupa apertada e usar sapatos confortáveis de salto baixo, mas não rasos;
Comunicar a ocorrência deste desconforto aos profissionais de saúde.
Cãibras
A cãibra é uma contracção muscular que acontece involuntariamente, é uma contracção súbita, de curta duração e geralmente dolorosa, de um ou mais músculos. São comuns nas últimas semanas de gravidez, essencialmente nas pernas e pés e em especial durante a noite. Podem ser sintomas da falta de cálcio e potássio, da má circulação periférica, fadiga muscular, alterações circulatórias e compressão dos nervos dos membros inferiores por aumento ponderal.
Recomenda-se:
Fazer exercícios alternando a flexão e extensão do pé do membro afectado;
Massajar e aplicar calor nos músculos localmente;
Quando estiver sentada deve manter as pernas direitas e os calcanhares pousados no chão, ao mesmo tempo, que estica os dedos dos pés na direcção do rosto;
Se forem frequentes pode haver necessidade de um suplemento de magnésio (com aconselhamento do seu médico);
Depois de passar o incómodo, deve caminhar para estimular a circulação.
Dores abdominais/ contracções de Braxton Hicks
A dor abdominal consiste numa sensação anormal e dolorosa que resulta da estimulação das terminações nervosas nos órgãos ou regiões sensíveis na parte inferior do tronco (MÉDICOS DE PORTUGAL, 2007). A dor abdominal na gravidez pode ir desde intermitente a moderada, sendo comum durante toda a gravidez devido ao estiramento dos músculos e ligamentos do abdómen.
As contracções de Braxton Hicks consistem em falsas contracções, sendo de intensidade leve ou indolor.
Recomenda-se:
Tranquilizar a grávida;
Incentivar mudanças de decúbitos;
Aplicar creme na pele seca;
Massajar suavemente o abdómen com movimentos circulares;
Repousar e utilizar técnicas de relaxamento;
Estar atenta às características das contracções. Se dolorosas deve ir ao serviço de urgência;
Excluir a possibilidade de início de trabalho de parto.
Polquiúria/ urgência urinária
A polaquiúria consiste numa frequência urinária elevada e em pequena quantidade, o que pode significar uma doença do trato urinário. Durante a gestação observa-se um aumento do volume renal devido ao aumento da vascularização e da expansão do espaço intersticial. É frequente a dilatação da árvore excretora urinária, motivada pela compressão exercida pelo útero ao nível do rebordo pélvico.
A infecção urinária é mais comum
Recomenda-se:
Utilizar penso diário;
Urinar sempre que tiver vontade;
Diminuir a ingestão de líquidos ao final da tarde, reduzindo desta forma a necessidade de urinar durante a noite;
Urinar a cada duas a três horas ao longo do dia, a fim de atenuar a urgência e diminuir o risco de retenção de urina na bexiga, que poderia causar uma infecção;
Praticar exercícios de Kegel (contracção dos músculos usados para controlar o fluxo de urina, em séries de 10 vezes, várias vezes ao dia) que tem como objectivo reforçar os músculos que envolvem o períneo, desenvolvendo o tónus muscular e controlar a micção.