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Sexta-feira, 16 de Janeiro de 2009

Desconfortos 3º trimestre

Dispneia

A dispneia consiste em falta de ar. Em todas as etapas da gravidez há alterações bioquímicas e mecânicas no sistema respiratório em resposta às alterações hormonais. As alterações facilitam a troca gasosa à medida que a gestação avança, o que resulta numa maior quantidade de oxigénio fornecida à gestante. Este incómodo é fruto da elevação do diafragma cerca de 4 cm durante a gestação, o que impede os pulmões de se expandirem normalmente.

Neste último trimestre a frequência respiratória é acelerada, cerca de dois movimentos/minuto pelo aumento da progesterona.

Recomenda-se:

*      Manter uma postura correcta;

*      Dormir recostada com almofadas nas costas ou cabeceira mais elevada;

*      Evitar refeições pesadas principalmente ao jantar;

*      Não fumar;

*      Evitar actividades que exijam esforço físico;

*      Comunicar ao profissional de saúde uma vez que em alguns casos poderá estar associada à anemia ou problemas cardíacos maternos.

 

Insónia

A insónia consiste na dificuldade em iniciar ou manter o sono, esta é uma alteração característica do último trimestre. Os factores causais são diversos: desde o tamanho do feto que ocupa grande parte do espaço abdominal da grávida e em conjunto com os movimentos fetais provoca, por vezes, dispneia e aumento da frequência urinária na grávida, o que resulta em insónia; a ansiedade que está associada à sua nova condição/situação de vida.

Recomenda-se:

*      Tomar um banho quente antes de deitar;

*      Beber um copo de leite morno à noite;

*      Descansar e manter-se calma;

*      Pedir para massajar as costas e abdómen;

*      Apoiar as diferentes partes do corpo em almofadas de forma a encontrar uma posição confortável;

*      Tentar dormir em decúbito lateral esquerdo (o membro inferior esquerdo deve ter o joelho dobrado contra o peito e a outra perna esticada) e os braços por cima da cabeça;

*      Não ingerir bebidas alcoólicas ou bebidas estimulantes como café ou Coca-Cola;

*      Praticar técnicas de relaxamento;

*      Evitar deitar-se logo após as refeições.

 

Gengivite

A gengivite consiste numa inflamação das gengivas. A inflamação das gengivas é fruto das alterações hormonais que se produzem durante a gravidez, existe também uma maior vascularização das mucosas e os capilares ficam mais frágeis.

Durante a gestação é comum o sangramento de mucosas (nasal, gengival). Contribui para este desconforto, o descuido com a higiene oral que é frequente por causa da eventual existência de náuseas. É frequente as grávidas referirem que lavar os dentes estimula as náuseas. Quando uma mulher apresenta tártaro, a gravidez potencia o aparecimento de uma tumefacção como consequência do crescimento de tecido gengival, chamado tumor de gravidez. O tecido edemaciado sangra facilmente. Se existir uma ferida os alimentos ao serem ingeridos podem provocar dor.

Recomenda-se:

*      Fazer uma dieta equilibrada e variada;

*      Utilizar uma escova média / macia e fio dental;

*      Escovar os dentes delicadamente e após a ingestão de alimentos;

*      Usar flúor após a escovagem dos dentes;

*      Ter uma boa higiene oral de modo a evitar infecções;

*      Consultar o dentista para uma limpeza dos dentes e tratamento de cáries.

 

 

Edemas

Os edemas consistem, segundo WIKIPÉDIA (2008), numa acumulação anormal de líquido no espaço intersticial. A retenção de líquidos pode ser fruto do aumento do volume sanguíneo, aumento de peso, postura incorrecta, sedentarismo, uso de roupas apertadas e uma excessiva ingestão de sal. Pode ser apenas consequência da pressão do útero sobre os vasos sanguíneos da pélvis e do menor grau de tensão das veias. A pressão mecânica exercida pelo útero grávido sobre a veia cava e as veias ilíacas comuns, provoca uma diminuição do débito cardíaco e da pressão arterial o que dificulta o retorno venoso, provocando assim edema dos membros inferiores.

Recomenda-se:

*      Ingestão abundante de líquidos a fim de urinar com maior frequência;

*      Cumprir uma dieta a meio sal;

*      Colocar meias elásticas de grávida antes de levantar;

*      Repousar o mais possível com as pernas elevadas e em decúbito lateral, preferencialmente o esquerdo;

*      Praticar exercício físico moderado de modo a facilitar a circulação dos membros inferiores;

*      Evitar estar longos períodos sentada ou de pé e cruzar as pernas;

*      Elevar a base da cama;

*      Não usar roupa apertada e usar sapatos confortáveis de salto baixo, mas não rasos;

*      Comunicar a ocorrência deste desconforto aos profissionais de saúde.

 

Cãibras

A cãibra é uma contracção muscular que acontece involuntariamente, é uma contracção súbita, de curta duração e geralmente dolorosa, de um ou mais músculos. São comuns nas últimas semanas de gravidez, essencialmente nas pernas e pés e em especial durante a noite. Podem ser sintomas da falta de cálcio e potássio, da má circulação periférica, fadiga muscular, alterações circulatórias e compressão dos nervos dos membros inferiores por aumento ponderal.

Recomenda-se:

*      Fazer exercícios alternando a flexão e extensão do pé do membro afectado;

*      Massajar e aplicar calor nos músculos localmente;

*      Quando estiver sentada deve manter as pernas direitas e os calcanhares pousados no chão, ao mesmo tempo, que estica os dedos dos pés na direcção do rosto;

*      Se forem frequentes pode haver necessidade de um suplemento de magnésio (com aconselhamento do seu médico);

*      Depois de passar o incómodo, deve caminhar para estimular a circulação.

 

 

Dores abdominais/ contracções de Braxton Hicks

A dor abdominal consiste numa sensação anormal e dolorosa que resulta da estimulação das terminações nervosas nos órgãos ou regiões sensíveis na parte inferior do tronco (MÉDICOS DE PORTUGAL, 2007). A dor abdominal na gravidez pode ir desde intermitente a moderada, sendo comum durante toda a gravidez devido ao estiramento dos músculos e ligamentos do abdómen.

As contracções de Braxton Hicks consistem em falsas contracções, sendo de intensidade leve ou indolor.

Recomenda-se:

*      Tranquilizar a grávida;

*      Incentivar mudanças de decúbitos;

*      Aplicar creme na pele seca;

*      Massajar suavemente o abdómen com movimentos circulares;

*      Repousar e utilizar técnicas de relaxamento;

*      Estar atenta às características das contracções. Se dolorosas deve ir ao serviço de urgência;

*      Excluir a possibilidade de início de trabalho de parto.

 

Polquiúria/ urgência urinária

A polaquiúria consiste numa frequência urinária elevada e em pequena quantidade, o que pode significar uma doença do trato urinário. Durante a gestação observa-se um aumento do volume renal devido ao aumento da vascularização e da expansão do espaço intersticial. É frequente a dilatação da árvore excretora urinária, motivada pela compressão exercida pelo útero ao nível do rebordo pélvico.

A infecção urinária é mais comum em gestantes. Sempre que houver ardor e/ou dor na micção, sangue na urina ou febre deve comunicar aos profissionais de saúde.

Recomenda-se:

*      Utilizar penso diário;

*      Urinar sempre que tiver vontade;

*      Diminuir a ingestão de líquidos ao final da tarde, reduzindo desta forma a necessidade de urinar durante a noite;

*      Urinar a cada duas a três horas ao longo do dia, a fim de atenuar a urgência e diminuir o risco de retenção de urina na bexiga, que poderia causar uma infecção;

*      Praticar exercícios de Kegel (contracção dos músculos usados para controlar o fluxo de urina, em séries de 10 vezes, várias vezes ao dia) que tem como objectivo reforçar os músculos que envolvem o períneo, desenvolvendo o tónus muscular e controlar a micção.

 

publicado por Isabel às 20:24
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Domingo, 4 de Janeiro de 2009

Desconfortos 2º trimestre (parte II)

 

Flatulência

A flatulência consiste na libertação de gases, via rectal. Segundo BOBAK (1999), resulta indirectamente do aumento da produção de progesterona, que faz com que o tónus e a motilidade das estruturas gastrointestinais diminua. Com o crescimento do útero, a pressão mecânica associada às alterações hormonais, deslocam o intestino delgado, reduzindo a motilidade, o que dá tempo para a produção de gases por parte das bactérias. Provoca um grande mal-estar e desconforto. Por isso, é necessário que a grávida tenha em conta estas linhas gerais de comportamento, para minimizar estes efeitos.

Recomenda-se:

*      Aconselhar a beber muita água entre as refeições;

*      Evitar alimentos que fermentem;

*      Mastigar os alimentos devagar e pausadamente;

*      Evitar comidas susceptíveis de produzir gases, alimentos gordos e leguminosas;

*      Evitar refeições abundantes;

*      Praticar exercício físico moderado;

*      Manter hábitos intestinais regulares.

Leucorreia

A leucorreia consiste em muco espesso de cor branca acinzentada, com um odor ligeiro libertado via vaginal. GRAÇA (2000) refere que a leucorreia provém da estimulação hormonal, sobre o tecido glandular do cervix tornando-o hiperactivo, aumentando a quantidade de células que segregam o muco..

Recomenda-se:

*      Não efectuar irrigações vaginais, por risco de infecção;

*      Manter uma higiene íntima cuidada mudando de roupa interior diariamente e lavando-se sempre com água morna e sabão neutro;

*      Se o muco além de ser abundante for acompanhado de prurido ou ardor e com cheiro desagradável, deve recorrer imediatamente ao médico.


Síndrome do túnel cárpico

O síndrome do túnel cárpico consiste em dor, formigueiro, adormecimento, ardor, perda de movimentos finos (deixar cair objectos) na mão dominante, englobando o polegar, o segundo e terceiro dedo e a parte lateral do quinto dedo. Pode irradiar para o cotovelo e braço. Ocorre normalmente no 2º trimestre, quando o nervo mediano do túnel cárpico do punho é comprimido pelo tecido edemaciado circunjacente.

Recomenda-se para alívio dos sintomas:

*      Elevar o membro afectado, com suspensão da mão.

 


 Formigueiros e prurido

Os formigueiros consistem, segundo a WIKIPEDIA (2008), por sensação de picadas localizada numa dada área do corpo, idêntica à que seria causada por formigas a passar sobre a pele; comichão. Na gravidez, devem-se às alterações posturais do eixo coluna-cervical-ombros, associada à compressão dos plexos nervosos, quer da pélvis, quer dos braquiais. Normalmente são generalizados, mas por vezes afectam também os membros especificamente. São mais frequentes à noite e ao acordar.

Recomenda-se para diminuir a sintomatologia:

*      Usar gel de banho gorduroso;

*      Aplicar creme hidratante após o banho;

*      Manter uma postura correcta;

*      Usar soutien de suporte.

 

Distensão abdominal

A distensão abdominal consiste, segundo BRANDEN (2000), na inclinação da pelve para diante, aquando do crescimento do útero e também à proeminência dos músculos rectos abdominais com a separação da sínfise púbica. Isto provoca uma sensação de desconforto do tipo “sensação de peso no fundo da barriga”.

Recomenda-se:

*      Usar faixas abdominais de suporte – somente após ensino personalizado.

 

Dorsalgias/lombalgias

As dorsalgias e lombalgias consistem em dores localizadas a nível dorsal e lombar. Tal ocorre fruto da curvatura lombosagrada que se acentua dando lugar a uma curvatura compensatória, mas na região cervicodorsal. Com o crescimento do útero e das mamas, os ombros são repuxados para a frente, dando a sensação de postura de ombros caídos. Assim, o centro de equilíbrio da grávida sofre um desvio. Segue-se o relaxamento das articulações da área sagrada, íliaca e pélvica (devido ao aumento hormonal, principalmente da relaxina), o que provoca alterações de postura e de marcha.

Recomenda-se:

*      Manter o alinhamento da postura corporal;

*      Usar cinta de gravidez para apoiar os músculos abdominais;

*      Dobrar os joelhos e não as costas, quando levantar pesos perto do chão;

*      Levantar o objecto segurando-o perto do corpo e nunca acima do nível do tórax;

*      Executar exercícios de relaxamento e de rotação da anca (apoiando-se nas mãos e joelhos);

*      Aplicar localmente calor ou gelo acompanhado de massagens dorsais;

*      Apoiar as costas numa almofada na posição de sentada;

*      Sentar em superfícies duras;

*      Usar sapatos de salto baixo e não raso;

*      Usar um soutien de suporte (características descritas no sub capítulo de hipersensibilidade mamária);

*      Alternar períodos de repouso com períodos de actividade.

 

Cefaleias

As cefaleias consistem em dores de cabeça. Fruto, de acordo com a AMERICAN PREGNANCY ASSOCIATION (2006), da dilatação dos vasos sanguíneos no cérebro. Mas quando acontecem com grande frequência ou durante muito tempo, é necessário vigiar outros sinais e sintomas, tais como: a tensão arterial, temperatura, pulso e visão turva.

Recomenda-se:

*      Aplicar uma toalha molhada em água fria enrolada na cabeça;

*      Tomar um duche frio;

*      Descansar e/ou dormir uma sesta;

*      Fazer exercício físico moderado;

*      Relaxar.

 

 

 

 

publicado por Isabel às 11:39
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